Серная пробка

серная пробка

Серная пробка в ухе является результатом обтурации слухового прохода большими скоплениями серы, что часто бывает обусловлено активной работой церуменозных (то есть серных) желез.

Этиология и патогенез

Помимо гиперсекреции серы другими причинами появления пробки могут быть:

  • индивидуальные особенности строения слухового прохода (у некоторых людей он отличается особой узостью и извилистостью);
  • воспалительные процессы в ухе (наружный отит);
  • инородные тела (особенно часто обнаруживаются у детей);
  • неправильная чистка ушей (ватные палочки могут вызвать избыточное раздражение серных желез, в результате чего стимулируется их гиперсекреция).

Образованию серной пробки также могут способствовать повышение вязкости серы, частички слущившегося эпидермиса, наличие волос около входа в наружный слуховой проход.

Ушная сера представляет собой массу, состоящую из секрета сальных желез, расположенных на поверхности, и секрета серных желез, которые находятся в глубине наружного слухового прохода. Первые вырабатывают кожное сало, имеющее маслянистую структуру. Вторые же делают белую жидкость, напоминающую молоко. Из-за присутствия в ушной сере также частичек кератина она приобретает характерный желтоватый, а в некоторых случаях насыщенный оранжевый оттенок.

Основная задача серы — защита слухового прохода от разного рода повреждений, проникновения воды и болезнетворных микроорганизмов, в том числе бактерий и грибов. Однако при скоплении в больших количествах она образует так называемую пробку, которая вызывает дискомфорт и требует удаления.

Клиническая картина

При неполной обтурации слухового прохода субъективные клинические симптомы могут отсутствовать. Когда серная пробка достигает больших размеров или после намокания, может резко пропасть слух. Другими признаками будут:

  • головокружения;
  • шум и заложенность уха;
  • кашель.

Состояние пациента нередко отягощается тошнотой и головными болями (из-за оказываемого давления на барабанную перепонку). В этих случаях рекомендуется обратиться к отоларингологу для промывания слухового прохода. Попытки извлечь содержимое при помощи ватных палочек и острых предметов (шпилек, скрепок и т.д.) может привести к травмированию органа и тяжелым последствиям в виде перфорации барабанной перепонки и т. д.

Диагностика и лечение

Диагностика серной пробки не вызывает трудностей и основывается на визуальном осмотре. Промывание уха проводится при помощи шприца Жанэ. Серные массы могут предварительно размягчаться специальными средствами (например, препаратом А-церумен или подобными). Также возможно удаление кюреткой.

Процедура начинается с введения наконечника спринцовки в слуховой проход. Его заводят неглубоко и в направлении задневерхней стенки пускают струю, которая вымывает пробку. Она выходит частями или полностью в предварительно подготовленный лоток, имеющий форму почки. Если за один визит к врачу удалить серную пробку из уха не удалось, процедуру можно повторить еще раз через 2-3 дня.

Профилактика

С целью профилактики серной пробки врач информирует пациента о том, как правильно осуществлять уход за ушной раковиной и слуховым проходом. При проведении туалета следует отказаться от использования средств, которые нарушают естественное отхождение серы, в том числе широких ушных палочек.