Паратонзиллярный абсцесс
Паратонзиллярный абсцесс (иначе также паратонзиллит) представляет собой воспалительное заболевание, которое развивается в окружающих небную миндалину тканях. Обычно является следствием распространения инфекции за пределы капсулы миндалины, часто возникает как осложнение тонзиллита.
Причины
Основной причиной паратонзиллярного абсцесса служит хронический очаг инфекции. Ее проникновение в паратонзиллярную клетчатку, наиболее выраженную у верхнего полюса, обусловлено криптами, которые пронизывают миндалину.
В качестве предрасполагающих факторов также выступают:
- кариес зубов (когда воспалительный процесс распространяется на околоминдаликовую клетчатку);
- травмы небных миндалин;
- острые инфекционные заболевания (когда микробные агенты проникают к месту абсцедирования гематогенным путем).
Зачастую имеет место быть сочетание нескольких факторов, которые приводят к развитию тяжелой патологии.
Основные виды и клиническая картина
Исходя из месторасположения патологического процесса выделяют следующие виды абсцессов паратонзиллярной клетчатки:
- задний (наиболее распространен) — поражает заднюю небную дужку, что приводит к ее утолщению и выраженному отеку, частично захватывая мягкое небо и язычок;
- нижний (встречается редко) — воспаление распространяется на небно-язычную дужку, язык гиперемирован и отечен, сильная боль в горле;
- наружный (считается самым опасным) — полость абсцедирования находится глубоко и практически недоступна, боли при пальпации шеи.
Заболевание начинается с отека и стадии инфильтрации, после чего развивается абсцесс. Примерно через 3-5 дней он может самостоятельно вскрыться, тогда состояние пациента стабилизируется. Однако в некоторых случаях болезнь носит затяжной характер и может привести к осложнениям в виде лимфаденита, сепсиса, тромбофлебита, нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и т. д.
При паратонзиллярном абсцессе поднимается температура тела (начинается лихорадка), возникает озноб, присутствуют признаки общей интоксикации организма. Сильная боль в горле, которая может иррадиировать в область уха или зубы, вызывает проблемы с приемом пищи, пациенту трудно глотать. Изо рта появляется неприятный запах, голова наклонена вперед и на больную сторону. Лимфатические узлы под челюстью увеличены, при пальпации болят.
Диагностика и лечение
При постановке диагноза паратонзиллярный абсцесс дифференцируется с флегмонозным, который возникает при флегмоне языка, различных опухолях, заболеваниях крови и т. д. Для прояснения картины проводится фарингоскопия.
Лечение, как правило, хирургическое. Оперативное вмешательство предполагает вскрытие абсцесса и проводится под местным обезболиванием с предварительной премедикацией. Наиболее часто доступ выполняется через верхнюю часть передней дужки. Для этого используются специальный изогнутый зонд и кровоостанавливающий зажим. После опорожнения абсцесса наступает облегчение, состояние пациента приходит в норму. Для предотвращения рецидива в качестве заключительного этапа терапии назначаются противовоспалительные препараты.
Врачи-отоларингологи, ведущие прием в медцентре
Терещенко Евгений Александрович
Врач-отоларинголог
Стаж: 24 года
Подробнее Записаться