Аллергологические исследования

Аллергологические исследования помогают выявить специфическую сенсибилизацию организма, то есть установить, на что именно появилась аллергическая реакция — это могут быть пыльца растений, шерсть животных, лекарственные средства, продукты питания, косметика и т. д.

Какие бывают?

Кожные аллергопробы

Из-за простоты выполнения и высокой диагностической ценности широкое распространение получили кожные аллергопробы, которые считаются первичным методом диагностики аллергии. Они бывают нескольких видов:

  1. Аппликации (патч-тесты, patch-tests) — «золотой стандарт» диагностики, назначаются при выявлении повышенной чувствительности к химическим веществам и лекарствам, проявлением которой служит контактный дерматит (растворенный в воде или вазелине аллерген находится в такой концентрации, чтобы не вызвать раздражение кожи, но при этом спровоцировать специфический ответ; он вступает во взаимодействие с Т-лимфоцитами и клетками Лангерганса, о повышенной чувствительности будет говорить развитие воспаления).
  2. Прик-тесты (prick-tests) — выбираются для диагностики аллергии немедленного типа, возможно проведение не более 15 тестов единовременно, которые ставятся при помощи специальных прик-ланцетов (отдельный на каждый тест).
  3. Скарификационные — выбираются при бронхиальной астме, аллергическом насморке и некоторых других состояниях, когда при сборе анамнеза была установлена сенсибилизация к небактериальным аллергенам.
  4. Внутрикожные — классический вариант при диагностике грибковых аллергенов, выбираются также в случаях, когда прик-тесты и скарификационные тесты показали отрицательный результат, а аллергическая реакция четко прослеживается в анамнезе. Для введения аллергенов чаще всего используются инсулиновые шприцы.

На ту или иную кожную аллергопробу направляет врач. Выбор метода тестирования зависит от заболевания, типа реакции и предполагаемой по клиническим признакам принадлежности аллергена к той или иной группе. При этом все тестируемые вещества находятся в жидком виде.

Аллергологическое исследование проводится только в период ремиссии. Пробы выполняются на спине, животе или внутренней стороне предплечья. Кожа предварительно обрабатывается антисептиком.

Провокационные тесты

Помимо кожных применяются также провокационные тесты — назальный (для диагностики аллергического насморка), конъюнктивальный (для диагностики аллергического конъюнктивита), пероральный (для диагностики аллергии на лекарственные средства), ингаляционный (для диагностики бронхиальной астмы).

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика позволяет оценить тяжесть аллергии и дать прогнозы относительно ее дальнейшего течения, определиться с терапией или скорректировать уже проводимое лечение. Как правило, в рамках аллергологических исследований определяются:

  • специфические IgE-антитела;
  • специфические IgG-антитела;
  • рецептор CD23 для IgE;
  • тучные клетки и базофилы;
  • цитокины.

Помимо этого, для оценки активности воспалительного процесса сыворотка и плазма крови исследуются на гистамин, моча на триптазу, метаболиты арахидоновой кислоты. Методом ИФА выявляются токсические белки эозинофилов.

Также применяются так называемые диагностические панели на наиболее распространенные аллергены — респираторная на 64 аллергена, атопическая на 44 аллергена и т.д.

Материал для исследования — сыворотка крови.

Противопоказания

Противопоказаниями к аллергологическим исследованиям являются:

  • обострение основного заболевания;
  • ОРВИ;
  • рецидив хронической инфекции;
  • патологии печени, сердца, сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • аутоиммунные заболевания;
  • синдром приобретенного иммунодефицита;
  • онкология;
  • беременность и кормление грудью.

Исследование не проводится у астматиков при тяжелом течении болезни, а также у пациентов, проходящих терапию стероидными гормонами и антигистаминными препаратами (они могут привести к получению недостоверных результатов).