Носовое кровотечение

Носовое кровотечение возникает в результате нарушения целостности или проницаемости стенки кровеносного сосуда и встречается наиболее часто среди всех остальных видов кровотечений. По некоторым данным в 85% случаев оно оказывается связано с какой-либо соматической патологией, нежели с заболеваниями полости носа и его пазух.

Причины

Все причины, которые вызывают носовое кровотечение, можно условно разделить на две основные группы:

1. симптоматические — сердечно-сосудистые патологии (атеросклероз, артериальная гипертензия), гемофилия, геморрагическая телеангиэктазия, а также заболевания выделительной системы, в том числе почек (почечная гипертония), геморрагии (на фоне опухолей головного мозга), доброкачественные и злокачественные опухоли околоносовых пазух;
2. травматические — различные бытовые травмы и оперативные вмешательства (в том числе септопластика), с учетом площади повреждения бывают легкие, вызывающие однократное кровотечение из носа, и тяжелые, при которых затронут решетчатый лабиринт, создающие угрозу жизни.

Нередко к кровоизлияниям приводят атрофические процессы, которые вызывают перфорацию носовой перегородки. Провоцирующим фактором может стать самостоятельное удаление пальцем засохших корочек из передненижних отделов. Не малую роль играют пониженное артериальное давление, тяжелые физические нагрузки, сильный перегрев организма, дефицит витаминов и т.д.

Клиническая картина

Носовое кровотечение обычно начинается внезапно. Кровь окрашена в алый цвет, струится или в некоторых случаях «бьет фонтаном» из носовых ходов или стекает по задней стенке глотки. Состояние может отягощаться головной болью, ощущением шума в ушах, зудом в носу. С учетом объема кровопотери кровотечение бывает:

• незначительное (несколько капель), часто прекращается самостоятельно;
• умеренное (до 300 мл), гемодинамика остается в пределах нормы;
• сильное (более 300 мл), возникает при тяжелых травмах, может рецидивировать спустя несколько дней или даже недель, представляет угрозу жизни.

В тяжелом состоянии у пациента бледнеет кожа лица, пульс учащается до 90 ударов в минуту, давление падает.

Лечение

Лечебная тактика зависит от причин, которые вызвали носовое кровотечение. Исходя из количества потерянной крови манипуляции врача направлены на:

• восстановление объема жидкости в сосудистом русле;
• остановку кровотечения;
• профилактику рецидивов.

Если кровопотеря незначительная, поможет введение в передний отдел носа ватки, предварительно смоченной в слабом растворе перекиси водорода. При этом пациент занимает сидячее положение (голову запрокидывать назад не нужно!), а к носу прикладывается холод.

При часто повторяющихся кровотечениях из носа показана инфильтрация участка раствором новокаина с последующим прижиганием трихлоруксусной кислотой. Если есть возможность точно идентифицировать место кровотечения (кровоточащий сосуд), применяют электрокоагуляцию под контролем эндоскопического оборудования.

В нашем центре проводится лечение рецидивирующих кровотечений при помощи Сургитрона. Для повышения свертывающих свойств крови также внутрь назначаются витамины К, Р, С, глюконат кальция и т. д. Внутривенно может вводиться раствор хлорида кальция.

Врачи-отоларингологи, ведущие прием в медцентре

Терещенко Евгений Александрович
Врач-отоларинголог
Стаж: 24 года
Подробнее Записаться