Тиреотоксикоз
Тиреотоксикоз (иначе также гипертиреоз) представляет собой клинический синдром, вызванный повышенным содержанием в крови тиреоидных гормонов, которые оказывают токсическое воздействие на органы-мишени. Встречается преимущественно у женщин.
Причины развития
В йодобеспеченных районах зачастую основной причиной данного симптомокомплекса становится диффузный токсический зоб. К другим патологиям, при которых уровень гормонов щитовидной железы оказывается максимально высоким, следует отнести:
- токсическую аденому;
- узловой токсический зоб;
- тиреодит (аутоиммунный, подострый, возникший после родов, лучевой терапии и т.д.);
- злокачественные опухоли (рак щитовидной железы).
Не последнюю роль также играют заболевания других органов, в частности, аденома гипофиза. Спровоцировать патологию может передозировка препаратов тиреоидных гормонов в рамках проводимой медикаментозной терапии.
Клиническая картина
Выраженность клинических признаков тиреотоксикоза напрямую зависит от длительности и тяжести течения основного заболевания. При этом происходящие в организме изменения затрагивают практически все органы и системы:
- со стороны сердечно-сосудистой системы возникают различные расстройства гемодинамики, выражающиеся в нарушении сердечного ритма (постоянная, не зависящая от смены положения тела тахикардия, мерцание предсердий) и сердечной недостаточности;
- нарушения в работе центральной нервной системы представлены повышенной раздражительностью, частой переменой настроения, плаксивостью, также изменяется терморегуляция тела (наблюдается чрезмерная потливость), возникают расстройства сна, возможен тремор всего тела, в особенности пальцев рук; хроническая слабость мышц приводит к тому, что больному тяжело совершать даже минимальные движения вроде поднятия по лестнице;
- пищеварительная система также дает сбой — при повышенном аппетите может преобладать похудение, на фоне измененной перистальтики кишечника стул становится частым, сопровождается болями в животе, рвотой (в тяжелых случаях происходит поражение печени);
- поражения органов зрения протекают в виде симптомов Грефе, Мебиуса, Розенбаха и других типов нарушений вегетативной иннервации глаза.
Кожа больного зачастую теплая и влажная. Ногти ломкие, волосы выпадают.
Диагностика и лечение
Диагноз ставится на основании жалоб пациента и по результатам диагностики. В рамках физикального осмотра оценивается состояние кожных покровов, пальпируется щитовидная железа, которая может быть увеличена, нередко имеет умеренную плотность и болезненна. Назначаются анализы на гормоны (свободный Т4 и Т3, ТТГ), клинический и биохимический анализы крови. При необходимости проводятся сцинтиграфия, пункционная биопсия и УЗИ щитовидной железы, по показаниям делаются ЭКГ, УЗИ органов малого таза, МРТ гипоталамо-гипофизарной области.
Лечение тиреотоксикоза зависит от состояния, которое его вызвало. При диффузном токсическом зобе консервативная терапия заключается в назначении тиреостатиков, в тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство (тиреоидэктомия). Важное значение также имеет коррекция образа жизни пациента, в том числе отказ от курения.
Врачи-эндокринологи, ведущие прием в медцентре
Смотрите также: