Гипотиреоз
Под гипотиреозом понимается симптомокомплекс, который является следствием снижения уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы или их недостаточного воздействия на органы-мишени.
Виды гипотиреоза
Существует несколько классификаций заболевания:
- по времени — врожденный (обусловлен наследственной предрасположенностью) и приобретенный (возникший в результате нарушений в работе эндокринной системы);
- по масштабу поражения — первичный (затронута только щитовидная железа), вторичный (в процесс вовлечен аденогипофиз) и третичный (когда поражены все структуры гипоталамуса);
- по длительности течения — перманетный (постоянный) или транзиторный.
Нарушения, развивающиеся на фоне резистентности тканей к тиреоидным гормонам, называются периферическими.
Причины развития
Основными причинами гипотиреоза могут быть:
- генетические отклонения (эктопическое расположение, недоразвитие щитовидной железы, проблемы с синтезированием тиреоглобулина, дефицит рецепторов к тиреотропному гормону и т.д.);
- пороки развития головного мозга;
- аномалии (кисты и опухоли) гипоталамо-гипофизарной области;
- медикаментозная терапия (с применением тиреостатиков, препаратов с высокой концентрацией йода).
В некоторых случаях имеют место быть сочетанные патологии.
Клиническая картина
В субклинической форме гипотиреоз может не иметь характерных симптомов. Свободный Т4 при этом остается в пределах своих нормальных значений.
Выраженность клинических признаков при врожденном дефиците тиреоидных гормонов зависит от тяжести заболевания. В раннем возрасте (сразу после рождения):
- возникают трудности с кормлением (плохой аппетит, приступы удушья при сосании груди);
- физиологическая желтуха может затягиваться на неопределенный срок;
- ребенок вялый, сонливый;
- кожные покровы холодные;
- возможны отеки в области половых органов.
Садится, встает и начинает ходить ребенок с опозданием. Развитие речи происходит плохо, словарный запас ограничен. При отсутствии лечения развиваются необратимые нарушения интеллекта и тяжелые осложнения (в том числе олигофрения).
Вторичный гипотиреоз не имеет специфических симптомов, но провоцирует целый ряд нарушений, которые могут затрагивать всех органы и системы:
- репродуктивная (бесплодие, аменорея, поликистоз яичников);
- сердечно-сосудистая (гипертоническая болезнь, миокардит, ишемическая болезнь сердца);
- мочевыделительная (пиелонефрит, гломерулонефрит) и другие.
Такие пациенты часто страдают ожирением, повышенным оволосением, имеют депрессивные расстройства.
Диагностика и лечение
Первичная диагностика у новорожденных проводится еще в роддоме, а затем в детской поликлинике ребенок находится на диспансерном наблюдении. В рамках терапии имеющихся нарушений назначается L-тироксин.
Диагностика вторичного гипотиреоза, возникшего как результат хирургического вмешательства, опухоли гипоталамо-гипофизарной области и других нарушений, основана на пониженном уровне Т4. В крови также может быть повышенное содержание креатинина, холестерина, триглицеридов. Общепринятым методом лечения во всех случаях остается заместительная гормональная терапия препаратами тироксина. Принимаемые в виде таблеток они обеспечивают стабильный уровень гормонов Т4 и Т3. Точный препарат и дозировку может назначить только врач-эндокринолог после обследования. При необходимости для лечения привлекаются профилирующие специалисты (кардиологи, гастроэнтерологи и другие).
Врачи-эндокринологи, ведущие прием в медцентре
Смотрите также: