Аменорея
Под аменореей понимается патологическое состояние, которое диагностируется гинекологом при отсутствии у пациентки менструаций на протяжении 6 месяцев и более. В зависимости от причин развития она может быть вызвана поражением органов репродуктивной системы или же свидетельствовать о наличии психических, эндокринных и других видов нарушений. Из всех видов нарушений менструального цикла аменорея встречается в 10-15% случаев.
Виды
Аменорея бывает:
- ложная (все репродуктивные процессы сохранены, но для выхода менструальной крови имеются препятствия в виде атрезии или аплазии девственной плевы или же на уровне шейки матки и пр.);
- истинная возникает как следствие нарушений в работе репродуктивной системы и подразделяется на:
- физиологическую — наблюдается у девочек, не достигших пубертатного периода, а также у беременных и кормящих грудью женщин, у возрастных пациенток в период постменопаузы (при перестройке организма в пожилом возрасте);
- патологическую — может быть первичной (когда менструальные кровотечения вовсе отсутствуют у девушек в возрасте 16 лет, то есть месячные так и не начались при наличии вторичных половых признаков) и вторичной (выделений нет более полугода у женщины репродуктивного возраста при условии, что ранее менструальная функция протекала нормально и нет вероятности беременности).
С учетом представленной классификации также следует отметить, что менструальные кровотечения могут отсутствовать, сопровождаясь задержкой полового развития (или же без нее), появлением признаков гирсутизма, отклонениями в росте и другими сопутствующими нарушениями.
Диагностика и лечение
При аменорее врач проводит общее клиническое обследование, позволяющее исключить патологии щитовидной железы и другие заболевания, установить факт нарушения питания. На первичном осмотре также оцениваются рост и тип телосложения, собираются данные анамнеза (степень и последовательность развития гениталий, а также возраст набухания молочных желез, появления полового оволосения и пр.).
По результатам проведенных исследований:
- назначаются анализы на ФСГ и ЛГ;
- проводится инструментальная диагностика, в том числе:
- УЗИ органов малого таза (для выявления наличия/отсутствия яичников, матки и оценки их топографии);
- УЗИ молочных желез;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- лапароскопия с биопсией и т. д.
При необходимости могут потребоваться консультации смежных специалистов — эндокринолога, невропатолога и пр.
Лечение аменореи проводится с учетом выявленных причин патологии. Если виной всему опухоль, во многих случаях прибегают к оперативному вмешательству. При отсутствии месячных на фоне перенесенной инфекции показаны противовоспалительные препараты, средства, нормализующие кровоток, улучшающие метаболизм. Эндокринные расстройства требуют гормональной терапии (при гипофункции щитовидной железы назначается тироксин, при гиперплазии надпочечников лечение построено на приеме дексаметаноза).
Для стабилизации психоэмоционального состояния пациентки необходимо устранить стрессовый фактор, нормализовать физические нагрузки (особенно при их избытке), привести массу тела к оптимальным показателям. Некоторым женщинам может потребоваться помощь психолога и психотерапевта.
Врачи-гинекологи, ведущие прием в медцентре
Коваленко Жанна Александровна
Врач гинеколог-эндокринолог высшей категории
Стаж: 30 лет
Подробнее Записаться
Майорова Галина Васильевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Стаж: 40 лет
Подробнее Записаться
Балашова Светлана Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Стаж: 40 лет
Подробнее Записаться
