Туннельный синдром
Туннельный синдром представляет собой симптомокомплекс, который развивается в результате сдавливания нервов и сосудов в анатомических каналах, образованных мышцами, связками, фасциями и другими структурами и именуемых туннелями. При вовлечении в патологический процесс сосудов, которые находятся параллельно нервным стволам, говорят о нейроваскулярном туннельном синдроме (иначе также компрессионно-ишемической невропатии). Наиболее часто с этой патологией сталкиваются люди до 50 лет, что может привести к ограничению их трудоспособности.
Здоровый нерв обладает уникальной способностью «двигаться» и «скользить», он эластичен, что защищает его от растяжения во время различных нагрузок. Поэтому ограничение его мобильности зачастую приводит к микроповреждениям и спайкам, которые затрудняют микроциркуляцию, становятся причиной отечности и боли.
Причины
Наиболее часто причинами развития туннельных синдромов становятся:
- профессиональная деятельность, при которой тело человека постоянно подвергается статической нагрузке (особенно это выражено у офисных сотрудников, музыкантов, художников и пр.);
- вирусные инфекции, которые приводят к развитию посттравматичекой нейропатии с поражением периферических нервов;
- эндокринные патологии (в том числе сахарный диабет, гипотиреоз);
- гормональные сбои (беременность, период менопаузы);
- ревматоидный артрит и т. д.
Не последнюю роль играет физиологическая узость туннеля, что само по себе создает предпосылки для повреждения нервов. В некоторых случаях речь идет о наследственных аномалиях в виде дополнительных мышц или сухожилий, которые также оказывают непосредственное влияние на развитие туннельного синдрома.
Виды
Исходя из локализации участка, в котором произошло повреждение нерва и сдавливание кровеносного сосуда, выделяют несколько основных видов туннельного синдрома:
- карпальный (на запястье);
- кубитальный (на локте);
- фибулярный (в коленном суставе);
- тарзальный (в области стопы и голеностопного сустава);
- краниальный (на лице, с вовлечением тройничного, глазодвигательного нервов).
Может протекать как в острой (с развитием от нескольких суток до месяца), так и в хронической (со склонностью к постоянным рецидивам) формах.
Симптомы
Клиническая картина туннельных синдромом может быть разной степени выраженности, что напрямую зависит от интенсивности и продолжительности компрессии. Обычно пациенты предъявляют жалобы на:
- боль, часто жгучую, которую невозможно терпеть;
- онемение, ощущение покалывания по ходу пораженного нерва;
- ограничение подвижности, которое в некоторых случаях приводит к развитию контрактур;
- отечность.
Также возможно локальное повышение температуры кожи в области пораженного участка.
Диагностика и лечение
При появлении первых признаков туннельного синдрома следует обратиться за помощью к врачу-неврологу. Специалист проведет осмотр с использованием специальных тестов, назначит рентгенографию, компьютерную томографию (сокр. КТ) и магнитно-резонансную томографию (сокр. МРТ). При необходимости также выполняется допплерография сосудов верхних или нижних конечностей. В обязательном порядке сдается кровь на анализ (клинический, на уровень глюкозы, гормоны щитовидной железы, ревматоидный фактор и другие показатели).
Лечение начинается с ограничения подвижности. Для купирования болевого синдрома показаны нестероидные противовоспалительные препараты, медикаментозные блокады. Назначаются средства, нормализующие микроциркуляцию, ускоряющие регенерацию нервных волокон и другие. Хороших результатов удается добиться при помощи методов рефлексотерапии и массажных техник.
При отсутствии должного результата прибегают к хирургическому лечению туннельного синдрома по методу «реконструкции туннеля», который заключается в оперативном освобождении нерва.
