Хроническая ишемия мозга
Хроническая ишемия головного мозга (сокр. ХИГМ), иначе также дисциркуляторная энцефалопатия, представляет собой медленно прогрессирующее поражение головного мозга, которое является следствием длительно существующей недостаточности его кровоснабжения. На фоне ухудшения микроциркуляции возникают микроинфаркты, как правило, множественные. Поражения крупных артерий приводят к более обширным инфарктам.
Причины
Выделяют несколько основополагающих факторов, которые создают предпосылки для развития сосудистых заболеваний головного мозга, в том числе хронической ишемии:
- атеросклероз;
- артериальную гипертонию или гипотензию;
- патологии сердца;
- сосудистые аномалии (компрессия, извитость, расслоение артерий);
- заболевания крови;
- синдром обструктивного апноэ сна;
- патологии в работе эндокринной системы (метаболический синдром, сахарный диабет);
- наследственные ангиопатии и прочие.
Ключевую роль в развитии ХИГМ играет изменение мозгового кровотока, следствием чего становится гипоксия тканей, которая в конечном счете приводит к поражению мозга.
Симптомы
Пациенты, у которых хроническая ишемия мозга, предъявляют жалобы на:
- ухудшение памяти;
- снижение умственных способностей;
- быструю утомляемость;
- головные боли и головокружения;
- нарушения сна.
Снижение когнитивных функций приводит к развитию деменции — становится сложно выполнять даже элементарные бытовые задачи, возникают трудности с изложением мыслей, изменяется почерк, сужается круг интересов, нарастает общий уровень тревожности.
Возможно развитие фобий и депрессивных расстройств. В стадии декомпенсации возникают пароксизмальные состояния — человек часто падает в обморок, может страдать эпилептическими припадками.
Диагностика
Диагностика хронической ишемии мозга начинается с тщательного сбора анамнеза. Большое значение имеют инструментальные методы, к которым относятся:
- измерение артериального давления на обеих руках (в некоторых случаях и на ногах);
- электрокардиография (сокр. ЭКГ);
- компьютерная томография (сокр. КТ) и
- магнитно-резонансная томография (сокр. МРТ) головного мозга.
Дополнительно врач-невролог может направить пациента на обследование к офтальмологу.
Для оценки функции эндотелия применяются биохимические методы — определение фактора фон Виллебранда, тромбомодулина, протеина S, P-селектина и других важных маркеров. Возможна химическая стимуляция ацетилхолином, метахолином и препаратами из числа вазодилататоров. Методом неинвазивной диагностики также служит фотоплетизмография, которая проводится для оценки вазомоторного эффекта и предполагает наложение оптического датчика на палец руки, с помощью которого регистрируется пульсовая волна.
Лечение
Лечение хронической ишемии мозга направлено на предотвращение развития острых состояний — кризов и инсультов, поэтому заключается в коррекции артериального давления и мониторинге уровня сахара в крови (во избежание гипертензии и гипергликемии), своевременной терапии сопутствующих соматических патологий. Особое значение имеет применение нейроцитопротекторов, которые оказывают благоприятное воздействие на микроциркуляцию.
