Энцефалопатия

Энцефалопатия — собирательное название для патологических процессов, развивающихся вследствие гибели нейронов головного мозга, к которой приводит дисметаболизм. На фоне происходящих изменений формируются неврологические расстройства различной степени выраженности.

Какая бывает?

Энцефалопатия бывает двух видов:

• перинатальная — формируется еще на этапе внутриутробного развития плода и дает о себе знать в первые несколько месяцев жизни ребенка;
• приобретенная — имеет вторичный характер развития, диагностируется обычно у пожилых людей, страдающих хроническими заболеваниями, а также после травм и лекарственных/алкогольных или иных интоксикаций.

В первом случае энцефалопатия может быть спровоцирована различными факторами. К наиболее частым относятся гипоксия плода, резус-конфликт матери и ребенка, родовые травмы, врожденные пороки и пр. Риск развития перинатальной энцефалопатии более высок, если плод крупный (особенно в сочетании с узким тазом беременной), произошло обвитие пуповиной или роды были преждевременными.

Во втором случае, когда энцефалопатия является приобретенной, наиболее частыми причинами ее развития становятся черепно-мозговые травмы, сосудистые патологии (в частности, атеросклероз, повышенное артериальное давление, хроническая ишемия мозга и пр.), болезни дыхательной системы, сахарный диабет, дефицит витаминов В, отравления токсичными веществами, хроническая интоксикация на фоне бактериальной инфекции.

Симптомы

Клиническая картина энцефалопатий описывается с учетом характера происходящих изменений. Для хронической формы свойственны:

• проблемы с памятью (трудно припомнить события, которые произошли совсем недавно);
• снижение внимательности (человек становится несобранным, рассеянным);
• быстрая утомляемость (привычные трудовые обязанности и даже бытовые задачи отнимают много сил и быстро приводят к состоянию изможденности);
• нарушения сна (бессонница, частые пробуждения в течение ночи, проблемы с засыпанием, дневная сонливость);
• ухудшение зрения;
• снижение слуха;
• головная боль и головокружения;
• шум в ушах и т. д.

Острая форма протекает с характерным для нее психомоторным возбуждением, которое возникает внезапно и отягощается головной болью, тошнотой и рвотой. Походка становится шаткой и неустойчивой, язык немеет, появляются проблемы со зрением. Такое состояние, тем не менее, быстро проходит и сменяется полной апатией и нарушением сознания различной степени выраженности, вплоть до комы.

Диагностика

С целью диагностики энцефалопатий врач-невролог назначает следующие виды инструментальных исследований — электроэнцефалографию (сокр. ЭЭГ), эхоэнцефалографию (сокр. Эхо-ЭГ), ультразвуковую допплерографию (сокр. УЗДГ) головы и магнитно-резонансную томографию (сокр. МРТ) головного мозга.

Комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз и отличить энцефалопатии от других заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера, опухолей и пр. Дополнительно могут понадобиться консультации кардиолога, эндокринолога и других специалистов.

Лечение

Ключевой задачей лечения энцефалопатии является терапия основного заболевания, которое спровоцировало неврологические нарушения. С этой целью могут проводиться дезинтоксикация при помощи специальных инфузионных растворов, коррекция нарушений метаболизма (препараты назначает эндокринолог), сосудистая терапия, лечение нейропротекторами, психотропными препаратами. Показаны сеансы физиотерапии, в том числе электрофореза и магнитотерапии. Хорошего эффекта позволяет добиться рефлексотерапия.