Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета на сегодняшний день сложностей не представляет. В случае обращения пациента к врачу на основании данных анамнеза, жалоб и клинической картины определяется тактика обследования. Оно включает в себя следующие методы:

анализ крови на сахар (венозная и капиллярная кровь)
исследование гликозилированного (гликированного) гемоглобина (венозная кровь)
определение уровня глюкозы в моче
пероральный глюкозотолерантный тест
определение инсулина

Исследование глюкозы в крови проводится строго натощак. В норме ее концентрация в венозной крови должна быть не более 5,6 ммоль/л. Процедура проводится дважды. Если показатели выше или равны 7,0 ммоль/л, то это однозначно говорит о наличии заболевания. Если уровень сахара в крови натощак выше 5,6 ммоль/л, но не более 6,1 ммоль/л, то рекомендуется провести исследование гликозилированного гемоглобина и выполнить глюкозотолерантный тест. Также изучается количество глюкозы в крови через 2 часа после приема 75 грамм сахара. При достижении значений 10,0 ммоль/л и более в венозной крови ставится диагноз диабета.

Пероральный глюкозотолерантный тест заключается в определении уровня глюкозы в венозной и капиллярной крови после приема 75 грамм сахара, разведенного в 250 мл воды. Прием жидкости следует провести относительно быстро, не более 5 минут. Далее через определенные промежутки времени выполняется анализ. Наиболее важное значение при диагностике сахарного диабета имеют цифры, характеризующие уровень глюкозы через 2 часа после приема сладкой воды.

В клинической практике имеют значение некоторые пограничные показатели, которые характеризуются как нарушение толерантности к глюкозе. О них можно говорить, если концентрация сахара в крови натощак сохраняется в пределах от 6,1 ммоль/л до 7,0 ммоль /л; если количество глюкозы в крови после нагрузочного теста определяется на уровне от 7,8 ммоль/л до 11,1 ммоль/л в капиллярной крови, в этих случаях показано динамическое наблюдение, возможно коррекция диеты.

Выявление глюкозы в моче является тревожным лабораторным признаком и требует проведения обследования. В норме она отсутствует.

Определение уровня инсулина проводится строго натощак. Повышение значений говорит о возможном наличии следующих патологий:

инсулиноме;
инсулиннезависимом сахарном диабете 2 типа;
патологиях печени;
синдроме Кушинга;
миотонической дистрофии;
различных ферментопатиях (непереносимость фруктозы и галактозы);
ожирении.

Изучение гликозилированного (гликированного гемоглобина) также оказывает важное значение в диагностике сахарного диабета. Исследование выполняется строго натощак. Превышение референсных значений говорит о наличии заболевания или же состояний, связанных с нарушенной толерантностью к глюкозе. Также это может быть после удаления селезенки и при дефиците железа в организме человека.