Пульпит
Пульпитом называется воспаление пульпы, которое зачастую является следствием осложненного кариеса, но может быть спровоцировано и другими патологическими процессами.
Причины
Основными причинами пульпита становятся:
- бактериальная инфекция — сами бактерии и продукты их жизнедеятельности приводят к воспалению, в большинстве случаев это происходит при распространении кариозной полости на дентин и глубже (иногда поражается пульпа, закрытая слоем неизмененного дентина, что обусловлено проникновением болезнетворных микроорганизмов по дентинным канальцам);
- стоматологические лечебные манипуляции — сюда следует отнести перегрев пульпы в ходе препарирования зуба, его чрезмерное пересушивание, раздражающее воздействие пломбировочных материалов и применяемых лекарственных препаратов;
- травма — трещина или перелом зуба может привести к инфицированию пульпы микробными агентами, которые населяют слизистую оболочку полости рта (то же самое можно наблюдать при случайном вскрытии пульповой камеры во время неаккуратного и слишком глубокого препарирования кариеса).
В некоторых случаях приходится говорить о воспалении пульпы, причины которого не удается установить.
Клиническая картина
Пульпит может протекать в различных формах, с учетом которых описываются клинические симптомы заболевания:
- острая носит очаговый или диффузный характер и сопровождается лейкоцитарной инфильтрацией, завершается некрозом пульпы или хронизацией воспалительного процесса;
- хроническая (гипертрофическая, язвенная) протекает с распадом тканей, некрозу часто предшествуют абсцессы пульпы;
- рецидивирующий.
На начальном этапе боль возникает только при воздействии раздражителей и быстро проходит при их исключении. При переходе воспаления в острую форму болезненность может возникать произвольно, в том числе в ночное время, иррадиировать в височную область, ухо. Если врачебная помощь вовремя не была оказана, начинается абсцедирование пульповой камеры. Приступы боли носят интенсивный и затяжной характер, может наблюдаться гиперемия слизистой оболочки, возникает отек. Стихание клинических симптомов свидетельствует о хронизации воспаления.
Диагностика и лечение
Пульпит, в зависимости от нозологической формы, дифференцируется от глубокого кариеса, лицевых болей (в том числе воспаления тройничного нерва), невралгии. Важную роль в постановке диагноза играет выявление кариозной полости, проверяется реакция причинного зуба на температурные раздражители.
Тактика лечения выстраивается с учетом данных рентгенограммы и может предполагать:
- непрямое покрытие — при удалении некротических масс на дне кариозной полости оставляется некоторое количество измененного дентина, который покрывается специальным противомикробным препаратом (обычно это гидроксид кальция), что позволяет избежать травматичного вскрытия пульпы;
- прямое покрытие — антибактериальный препарат наносится после вскрытия пульпы, лечение проводится с обязательным наложением прокладки;
- пульпотомия — крайняя мера, предполагающая ампутацию пульпы (удалению подлежит только коронковая часть, корневая же остается без изменений).
Объем проводимых манипуляций определяется лечащим врачом и зависит от показаний. При первых признаках пульпита следует обратиться к стоматологу во избежание осложнений.
