Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки относится к предраковым состояниям и характеризуется выраженной пролиферацией атипичного эпителия (строма и поверхностный эпителий в процесс не вовлекаются). При этом нарушается клеточная структура (наблюдается полиморфизм ядер), происходит вакуолизация, которая первоначально затрагивает только базальный слой, а затем распространяется выше.

Причины

Причинами дисплазии шейки матки могут быть:

  • вирусные инфекции (в том числе вызванные вирусом папилломы человека, простого герпеса);
  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена половых партнеров;
  • венерические заболевания (активные и в анамнезе);
  • беременность в раннем возрасте, большое количество детей.

Одним из наиболее значимых предрасполагающих факторов является курение, как активное (когда курит непосредственно сама женщина), так и пассивное (вдыхание табачного дыма) — повышает риск развития заболевания до 4 раз!

Формы

В зависимости от интенсивности патологических изменений принято выделять несколько степеней развития дисплазии шейки матки:

  1. легкая — выражена слабо, в процесс вовлечены клетки базального типа на 1/3 всей толщины пласта эпителия;
  2. средняя — дисплазия прогрессирует, захватывая новые участки (поражены около 2/3 эпителиального пласта);
  3. тяжелая — сохранен лишь поверхностный эпителий.

По характеру течения патологический процесс может быть прогрессирующим (количество атипичных клеток в нижнем эпителии постоянно растет) или стабильным. В некоторых случаях возможен самопроизвольный регресс, когда клетки нового здорового эпителия постепенно вытесняют пораженные.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика при дисплазии шейки матки отличается своей скудностью. Патология зачастую протекает бессимптомно, поэтому важное значение при своевременной диагностике заболевания имеют данные о воспалительных процессах в анамнезе, осложненных родах и абортах, имеющихся гормональных нарушениях, а также результатах проводимой в этой связи терапии. Как таковые жалобы отсутствуют, но иногда женщины отмечают симптомы, характерные для сопутствующих заболеваний воспалительной или эндокринной природы.

Диагностика и лечение

Принимаются во внимание данные гинекологического осмотра (оцениваются поверхность матки, ее оттенок и рельефность, характер отделяемого секрета, а также наличие/отсутствие полипов, остроконечных кондилом, участков лейкоплакии) и вспомогательных методов исследования — бактериологических (на специфические и неспецифические возбудители — трихомонады, кокки, хламидии и пр.) и цитологических (мазки окрашенные и неокрашенные, обработанные специальными флюорохромными составами) исследований, анализов на гормоны, результатов кольпоскопии и т. д.

Правильная оценка состояния женщины и своевременная диагностика позволяют подобрать оптимальный метод лечения, которое строится на трех основных принципах:

  1. устранить патологический процесс, скорректировав нарушения, которые послужили причиной его развития;
  2. сохранить менструальную, генеративную и другие функции (особенно важно у женщин молодого возраста);
  3. провести профилактику рецидивов (предпринять меры, позволяющие предотвратить повторное развитие болезни).

С этой целью могут назначаться фармакологические средства, гормональная терапия, проводиться оперативные вмешательства (как радикальные, например, в случае онкологических заболеваний, так и органосохраняющие).

лечение дисплазии