Лечение дисплазии шейки матки
При дисплазии шейки матки диагностируются эпителиальные поражения с различной степенью атипии, при которых изменяется слоистость эпителия без вовлечения поверхностного слоя и стромы. При ее обнаружении ставится предрак (риск малигнизации может достигать 50% и более), который обычно предшествует инвазивному раку шейки матки. В большинстве случаев патологические участки локализуются в так называемой зоне трансформации, которая располагается на границе цилиндрического и плоского эпителия. Патология может протекать долгое время бессимптомно, никак не заявляя о себе.
Так как ведущую роль в патогенезе дисплазии шейки матки играет вирус папилломы человека (сокр. ВПЧ), то диагностика заболевания включает проведение:
- ПЦР;
- иммуноферментного анализа;
- Digene-теста.
Классическим методом скрининга служит цитологическое исследование (берется отделяемое матки и цервикального канала). При необходимости углубленной диагностики показаны кольпоскопия с прицельной биопсией. По результатам проведенного обследования назначается терапия.
Лечение дисплазии шейки матки основной своей задачей имеет устранение патологического очага. В рамках проводимых мероприятий исключается развитие карциномы, уменьшается риск онкологической трансформации. Терапевтическая тактика подбирается с учетом:
- цитологически подтвержденного процесса — при низкой степени CIN требуется кольпоскопия (если она показала неудовлетворительную картину, выполняют кюретаж); при высокой степени CIN после кольпоскопического исследования может дополнительно быть назначена диагностическая эксцизия с последующим выскабливанием цервикального канала (проводится под анестезией в первые дни после прекращения менструального кровотечения);
- гистологической верификации поставленного диагноза — лечебная тактика определяется врачом, возможны методы абляции и эксцизии; при CIN I часто выбирается наблюдение (рутинный скрининг при двух последовательно сделанных в течение одного года отрицательных ВПЧ-тестах); CIN II и CIN III у пациенток среднего и старшего возраста являются показанием к деструктивным методам лечения дисплазии шейки матки (это может быть криодеструкция или лазерная вапоризация, а также конизация шейки матки с обязательным исследованием взятых образцов тканей).
Если в ходе обследования диагностирован внутриэпителиальный рак шейки матки, пациентке дополнительно требуется консультация онколога. В таких случаях приходится прибегать к тотальному выскабливанию оставшейся части цервикса и всей полости матки.
После хирургического лечения дисплазии шейки матки спустя 1,5-2 месяца женщина направляется на контрольную кольпоскопию. Дальнейшее наблюдение предполагает регулярные осмотры у врача-гинеколога (в первый год не реже 1 раза в квартал, затем 1 раз в полгода). Если данные кольпоскопии удовлетворительные, а тесты на ВПЧ отрицательные, пациентка переводится в режим обычного скрининга.
Чтобы избежать рецидивов, могут быть назначены препараты, блокирующие механизмы канцерогенеза. Прежде всего, это индол-3-карбинол, ДНК-метилтрансфераза, эпигаллокатехин-3-галлат и некоторые другие.
Врачи-гинекологи, ведущие прием в медцентре
Коваленко Жанна Александровна
Врач гинеколог-эндокринолог высшей категории
Стаж: 30 лет
Подробнее Записаться
Майорова Галина Васильевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Стаж: 40 лет
Подробнее Записаться
Балашова Светлана Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Стаж: 40 лет
Подробнее Записаться
