Дисфункциональные маточные кровотечения
Дисфункциональными маточными кровотечениями (сокр. ДМК) называются ациклические кровотечения, которые протекают без каких-либо анатомических изменений в половых органах женщины. Патология встречается в 15-20% случаев, нередко к таким пациенткам также причисляются женщины со склеротическими поражениями яичников, синдромом Иценко-Кушинга и др.
Причины
При описании причин появления ДМК наиболее часто выделяются следующие:
- психоэмоциональные расстройства;
- хронический стресс;
- тяжелые физические нагрузки;
- дефицит витаминов;
- неправильное или неполноценное питание (в том числе недоедание);
- заболевания печени и почек в анамнезе;
- воспалительные патологии половых органов;
- острые и хронические инфекции;
- эндокринные нарушения.
На фоне циклических изменений эндометрия и его сосудистой сети он становится склонен к кровоточивости, а за счет длительной стимуляции эстрогенами начинает утолщаться, что в конечном итоге приводит к сократительной активности матки, отторжению эндометрия и обильному кровотечению.
Виды
Несмотря на общую природу патогенеза дисфункциональных маточных кровотечений имеются определенные различия в зависимости от менструального цикла, возраста пациентки и других важных факторов. Поэтому ДМК классифицируются по:
- возрасту — ювенильные (у подростка), детородного, менопаузального и постменопаузального периода;
- характеру возникающих нарушений — ановуляторные (кратковременная или длительная ритмическая персистенция, атрезия фолликулов) и овуляторные (недостаточность функции желтого тела, гиперфункция второй фазы цикла и пр.).
При отсутствии овуляции менструальный цикл, для которого не характерны обильные кровотечения, не всегда считается патологическим. Так, например, это является вариантам нормы в период формирования половой зрелости (может занимать до 2 лет после менархе), при кормлении грудью или сразу после окончании лактации, а также в предклимактерический период.
Во всех остальных случаях обильные кровотечения, сопровождаемые нарушением общего самочувствия и снижением работоспособности, должны рассматриваться как патологическое состояние, которое может привести к бесплодию и другим проблемам, поэтому требуют диагностики и врачебной помощи.
Лечение
Лечение ановуляторных дисфункциональных маточных кровотечений проводится комплексно, с учетом всех влияющих на их течение факторов. На первичном этапе важную роль играет нормализация гемостаза путем назначения эстрогенов, гестагенов, андрогенов и комбинации половых гормонов, после чего переходят к стабилизации менструального цикла. Большое значение имеют общеукрепляющие мероприятия, в том числе регуляция сна, установление режима физических нагрузок и отдыха, составление правильного питания. При выявлении анемии назначаются препараты железа, проводится процедура плазмолифтинга, ставятся растворы глюкозы с инсулином. Хорошего эффекта позволяют добиться физиотерапевтические процедуры, в частности, электрофорез с витаминами, магнитотерапия, иглоукалывание и другие варианты рефлексотерапии.
Лечение ДМК при сохранении овуляции также включает общеукрепляющие мероприятия. Достигнуть гемостаза удается при помощи гормональной терапии, в некоторых случаях (при обильных кровотечениях) может потребоваться выскабливание слизистой матки.
Врачи-гинекологи, ведущие прием в медцентре
Коваленко Жанна Александровна
Врач гинеколог-эндокринолог высшей категории
Стаж: 30 лет
Подробнее Записаться
Майорова Галина Васильевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Стаж: 40 лет
Подробнее Записаться
Балашова Светлана Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Стаж: 40 лет
Подробнее Записаться
