Дисменорея
Дисменорея (также альгодисменорея) — одно из возможных нарушений менструального цикла, протекающее с выраженным болевым синдромом. Первоначально предполагалось, что причины подобных явлений имеют преимущественно психогенную природу (встречаются у женщин с астено-невротическим синдромом и другими видами неврозов), однако со временем были установлены предрасполагающие факторы функционального и органического генеза.
Формы
С учетом причин и времени появления дисменореи выделяют две основные формы патологии:
- первичная — обычно встречается у молодых пациенток непосредственно после начала первой менструации или через несколько лет после нее, боли при этом начинаются примерно за 3 часа до появления кровотечения или ознаменуют его, сосредотачиваясь в области малого таза с иррадиацией в поясничный отдел и на внутреннюю поверхность бедра (состояние нередко отягощается присоединением головных болей, возникают тошнота, рвота и другие диспепсические расстройства, наблюдается общая слабость, вплоть до временной потери трудоспособности);
- вторичная — обусловлена заболеваниями половых органов, наиболее часто речь идет об эндометриозе, опухолевых и воспалительных процессах в гениталиях и прочих аномалиях (локализация и характер болевого синдрома во многом зависят от вида нарушений; обычно боли постоянные, сосредоточены внизу живота, резко усиливаются с наступлением менструации или накануне нее), изменения в половых органах выявляются на гинекологическом осмотре, по результатам УЗИ, КТ, лапароскопии.
Вне зависимости от того, является дисменорея самостоятельной патологией (как в случае с первичной формой) или же выступает в роли одного из симптомов другого гинекологического заболевания, она служит поводом для обращения за помощью к врачу. По результатам проведенного обследования гинеколог назначит терапию (при необходимости).
Лечение
Первичная дисменорея лечится при помощи ингибиторов простагландиногенеза. С этой целью назначаются ибупрофен, индометацин, ацетилсалициловая кислота и другие препараты. Помимо обезболивающего действия они обладают способностью уменьшить кровопотери во время менструации и сократить ее продолжительность, но противопоказаны пациенткам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Также хорошего эффекта помогают добиться оральные контрацептивы, витамин Е, седативные средства (особенно при наличии психоневрологических расстройств), методы рефлексотерапии (проводится курсами).
Лечение вторичной дисменореи сводится к терапии основного заболевания, на фоне которого возникают менструальные боли. Наряду с этим рекомендованы анальгетики, которые в рамках симптоматического лечения помогут справиться с болевым синдромом в кратчайшие сроки, восстановив таким образом психоэмоциональное состояние пациентки, сохранив ее трудоспособность.
В некоторых случаях альгодисменорея появляется через некоторое время после установки внутриматочной спирали (сокр. ВМС). Такая реакция организма связана не только с наличием инородного тела в матке, но и с активной выработкой простагландинов. Если добиться улучшений терапевтическими методами не удается, прибегают к удалению ВМС, после чего врач поможет подобрать альтернативный способ контрацепции.
Врачи-гинекологи, ведущие прием в медцентре
Коваленко Жанна Александровна
Врач гинеколог-эндокринолог высшей категории
Стаж: 30 лет
Подробнее Записаться
Майорова Галина Васильевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Стаж: 40 лет
Подробнее Записаться
Балашова Светлана Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Стаж: 40 лет
Подробнее Записаться
