Офтальмоскопия
Офтальмоскопией называется исследование глазного дна, в ходе которого удается оценить состояние сетчатки глаза, зрительного нерва и сосудов. Процедура имеет высокую диагностическую ценность и помогает своевременно выявить заболевания органов зрения, а также неврологические и другие патологии.
Показания
Показаниями к офтальмоскопии будут:
- признаки повреждения зрительного нерва;
- глаукома;
- потеря зрения;
- меланома (злокачественная опухоль кожи, с вовлечением в процесс поражения органов зрения);
- диабет.
Такая диагностика необходима при подозрении на близорукость и дальнозоркость, помогает дифференцировать нарушения зрения.
Подготовка
Проведение исследования возможно только при расширенном зрачке. Это позволяет адекватно оценить задний отрезок глаза. Для этого одновременно применяют симпатомиметик и парасимпатолитик, комбинация которых наиболее предпочтительна для офтальмоскопии (обеспечивают быстрый, но непродолжительный эффект). Снизить системное всасывание и уменьшить выраженность слезотечения поможет закрытие глаз после закапывания на пару минут. И примерно через полчаса происходит адекватное расширение зрачка. На восстановление нормальной реакции в среднем требуется около 8 часов.
Перед расширением зрачка предварительно измеряется внутриглазное давление, оценивается острота зрения.
Проведение процедуры
Для офтальмоскопии могут применяться различные аппараты. Наиболее часто речь идет о:
- непрямом налобном офтальмоскопе — в рамках процедуры врач держит линзы (от 14 до 30 диоптрий с двух- или четырехкратной возможностью увеличения) непосредственно перед глазом пациента, после чего направляет свет таким образом, чтобы получить перевернутое обратное изображение исследуемого участка глазного дна в фокусе (такое исследование выбирается, когда необходимо изучить периферические отделы сетчатки глаза; возможно даже при частичном помутнении сред);
- щелевой лампе — врач удерживает в руке собирающие асферические прозрачные или желтые линзы (от 60 до 132 диоптрий с увеличением в 7,5-10 раз), также позволяющие получить перевернутое изображение и оценить зрительный нерв и задний полюс;
- прямом офтальмоскопе — осмотр глазного дна производится прямым методом, то есть без использования линз, при этом прибор дает большее увеличение (до 15 раз) и обеспечивает прямое изображение; также нет необходимости в мощном источнике света (достаточно 0,5 ватт), а размер светового пятна регулируется при помощи специальных фильтров.
Также возможна диагностика при помощи зеркального офтальмоскопа.
Наиболее часто удается выявить следующие патологические изменения сетчатки глаза:
- кровоизлияния — небольшие в виде штрихов, округлые, в форме чаши, субретинальные;
- патологические очаги — белого, как вата (инфаркты) или желтого (отложения липидов и эозинофильного материала) цвета;
- отечность — диффузная или кистозная;
- разрывы — в виде подковы или округлой формы;
- атрофию сетчатки — отличительным признаком служит пигментация, которая может варьироваться от полного отсутствия до яркой окраски;
- расслоение (образуется своего рода пузырь с прозрачной жидкостью) или отслоение сетчатки.
По результатам офтальмоскопии врач принимает решение о необходимости проведения терапии, назначает дополнительные инструментальные исследования.
Смотрите также:
Врачи-офтальмологи, ведущие прием в медцентре
Аракелян Мариам АрамовнаВрач-офтальмолог, кандидат медицинских наук
Стаж: 26 лет
Подробнее Записаться
Авакян Карине Вардановна
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук
Стаж: 12 лет
Подробнее Записаться
