Близорукость
Под близорукостью (иначе также миопия) понимается разновидность рефракции глаза, при которой заметно снижается острота зрения вдаль. При определенных условиях она может привести к развитию косоглазия или даже стать причиной инвалидизации, когда пациент еще трудоспособен.
Причины
Наиболее часто подобные нарушения возникают в школьные годы, что напрямую связано с процессом обучения, а также использованием компьютеров, планшетов, смартфонов и может еще больше усугубляться наследственным фактором и неблагоприятными гигиеническими условиями. К другим причинам близорукости можно отнести следующие:
- недостаточная физподготовка;
- нарушения в работе эндокринной системы (гормональные сбои) в пубертатный период;
- гиповитаминоз, дефицит кальция;
- общее снижение защитных сил организма.
Не последнюю роль играют условия жизни (в том числе неблагоприятная экология) и питания (отсутствие сбалансированного рациона). У некоторых пациентов наблюдается врожденная миопия, которая формируется еще на этапе внутриутробного развития. Такие нарушения зрения выявляются до 3 лет, отличаются корригированной остротой зрения и имеют склонность к быстрому прогрессированию (более 1 диоптрии в год).
Клиническая картина
Основной жалобой пациентов является ухудшение остроты зрения вдаль. Скорость проявления патологических изменений зависит от причин близорукости. При медленно прогрессирующей миопии зрение снижается в пределах 1 диоптрии в течение года. В связи с этим выделяют несколько степеней:
- слабая (до 3 диоптрий);
- средняя (до 6 диоптрий);
- высокая (более 6,25 диоптрий).
Миопия может протекать без и с осложнениями в виде глаукомы, катаракты и прочих.
Диагностика и лечение
Диагностика начинается с выявления факторов риска (наследственность, использование гаджетов в раннем возрасте, раннее чтение, плохая экология и т.д.). При сборе анамнеза устанавливаются точное время обнаружения проблем со зрением, динамика рефракции (по проведенным на момент обращения к врачу исследованиям). Если были выписаны очки, то когда именно. Оценивается семейный анамнез.
В рамках физикального осмотра определяется вегетативный индекс Кердо, проводятся всевозможные тесты на определение зрительной функции, делается визометрия, авторефрактометрия. К лабораторным методам исследования можно отнести измерение антиокислительной активности слезы и анализы крови на уровень кортизола.
Консервативная коррекция близорукости осуществляется при помощи очков. При их назначении принимаются во внимание состояние аккомодации, уровень бинокулярного зрения и прочие параметры. Виды очков различаются в зависимости от того, когда возникала миопия — в раннем, школьном или взрослом возрасте.
Хирургическое лечение показано при наличии ретинальных дефектов. В этих случаях проводится лазерная коагуляция сетчатки. Дошкольников оперируют только под общим наркозом, у подростков и взрослых применяется местное обезболивание (эпибульбарная анестезия).
Также показана склеротерапия (иначе склеропластика), в рамках которой на поверхности склеры размещаются специальные трансплантаты (донорские или синтетические материалы) с целью замещения соединительной ткани. Такие комплексы позволяют повысить устойчивость глаза и добиться стабилизации рефракции. На сегодняшний день это один из наиболее эффективных методов лечения прогрессирующей близорукости.
Смотрите также:
Врачи-офтальмологи, ведущие прием в медцентре
Аракелян Мариам АрамовнаВрач-офтальмолог, кандидат медицинских наук
Стаж: 26 лет
Подробнее Записаться
Авакян Карине Вардановна
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук
Стаж: 12 лет
Подробнее Записаться
