Аденома простаты: оценка состояния больного

Оценка состояния больного с заболеванием простаты

Ф.И.О. ______________Дата рождения_____________Дата обследования____________
Первичное обследование () Наблюдение в течение___________Лечение проводилось ()
в течение _______________________________
Лечение консервативное/оперативное ()____________________________

Международная система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (IPSS)*

	Не было	Одно мочеис пуска- ние (1 раз) в сутки	Менее чем в поло- вине мочеис- пуск.	При- мер- но в поло- вине мочеис- пуск.	Более чем в поло- вине мочеис- пуск.	Почти всег- да
Как часто у Вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?	0	1	2	3	4	5
Как часто у Вас возникала потребность мочиться ранее чем через 2 ч после последнего мочеиспускания?	0	1	2	3	4	5
Как часто мочеиспускание было прерывистым?	0	1	2	3	4	5
Как часто Вы находили трудным временно воздержаться от мочеиспускания при возникновении позыва?	0	1	2	3	4	5
Как часто Вы ощущали слабый напор струи?	0	1	2	3	4	5
Как часто Вам приходилось прилагать усилия и натуживаться, чтобы начать мочеиспускание?	0	1	2	3	4	5
	Ни разу	1 раз	2 раза	3раза	4раза	5 раз и более
Сколько раз за ночь (начиная со времени, когда Вы ложились спать и заканчивая временем подъема утром) Вам обычно приходилось вставать, чтобы помочиться?	0	1	2	3	4	5

Суммарный бал IPSS=

Качество жизни в связи с имеющимися расстройствами мочеиспускания

	Прек- рас- но	Хо- ро- шо	В об- щем удов- летво- ри- тель- но	Сме- шан- ное ощуще- ние	В об- щем не удов- летво- ритель- но	Пло- хо	Очень пло- хо
Как бы Вы отнеслись к тому, что Вам придется жить с имеющими- ся у Вас урологически- ми пробле мами до конца жизни?	0	1	2	3	4	5	6

Индекс оценки качества жизни QOL=

*Все вопросы касаются состояния в последний месяц перед проведением оценки.