К списку тем Гинекология

Вопрос:

Через какое время после лечения гонореи антибиотиками можно зачать ребенка и стоит ли делать аборт если я забереминела через два месяца после лечения ?

Ответ:

Уважаемая Ирина. Излеченность гонореи устанавливается с помощью клинического, бактериоскопического и бактериологического исследований. Однако отсутствие выделений и исчезновение гонококков с поверхности слизи­стой оболочки не всегда говорят о выздоровлении, так как гонококки могут длительно сохранять свою жизнеспособность и вирулентность в осумкованных очагах инфекции. Трудность обнаружения гонококков при бактериоскопическом ис­следовании выделений привела к применению различных методов про­вокаций, основанных на раздражении тканей с целью выявления инфек­ции в скрытых очагах. Применяются следующие методы провокаций: химический (у мужчин инсталляция в уретру 0,5 % раствора нитрата серебра); меха­нический (у мужчин вводят прямой буж в уретру на 10 мин или дела­ют переднюю уретроскопию); биологический (внутримышечное вве­дение гоновакцины в количестве 500 млн. Микробных тел или пирогенала - 20 МКГ: если гоновакцина применялась во время лечения, то для провокации назначается двойная доза (последняя терапевтиче­ская), но не более 2 млрд. Микробных тел; алиментарный (соленая острая пища); термический (прогревание половых органов индуктотермическим током). Лучшими являются комбинированные методы провокаций. Чаще всего производят химическую и алиментарную провокации с одновре­менным введением гоновакцины. При назначении термических провокаций индуктотермия проводится еже­дневно в течение 3 дней, последовательно 15-20-30 мин. Отделяемое для лабораторного исследования берут каждый день через час после прогре­вания. Бактериологический метод исследования следует применять как для первичной диагностики гонореи, так и при контроле излеченности. Не­обходимо проведение бактериологического исследования в следующих случаях: при обнаружении в мазках подозрительных на гонококки гра-мотрицательных диплококков, при наличии подозрительного на гоно­рею анамнеза, клинической картины заболевания и отрицательных результатов бактериоскопического обследования на гонорею, для диагно­стики и установления излеченности ее у больных, у которых, несмотря на отсутствие гонококков, остаются воспалительные явления.
УСТАНОВЛЕНИЕ ИЗЛЕЧЕННОСТИ У ЖЕНЩИН К установлению излеченности приступают через 7-10 дней после окончания лечения. После бактериоскопического исследования выделений из уретры, шейки матки и других очагов поражения производят комбинированную провокацию, через 24, 48 и 72 часа исследуют отделяемое из указанных очагов. При отсутствии гонококков следующее контрольное исследование назначают во время ближайшей мен- струации и по ее окончании проводят провокацию с исследованием отделяемого через 24, 48 и 72 часа. Такие исследования поводят в течение 2 менструальных периодов, после чего, при благоприятных результатов клинического и лабора- торных исследований, больную снимают с учета. В течение 3 менструальных циклов следует наблюдать женщин после лечения восходящей гонореи и женщин, переболевших во время бе- ременности. Критерием излеченности восходящей гонореи является отсутствие гонококков, нормальный менструальный цикл, отсутствие болей и явных пальпаторных изменений со стороны внутренних половых органов. Работники детских учреждений, имеющих непосредственный контакт с детьми, больные гонореей отстраняются от работы на время лечения. Стационарное лечение проводится только по медицинским (осложнения, восходящий процесс, рецидив) и социальным (нарушение режима амбулаторного лечения) показаниям.

Материалы по теме: