К списку тем Гастроэнтерология

Вопрос:

Здравствуйте. У сестры рефлюкс-эзофагит с 2003 года, по типу дуоденального. Кислотность пониженная или нулевая (точно сказать не могу). Курсами, при болях пила фосфалюгель, маалокс. Это помогало. Состояние ухудшилось с 2009 года. Лечение в течении года ингибиторами протонной помпы результата не дало, от них боли только усиливались и общее состояние ухудшалось. В 2010 году была сделана ФГСК с биопсией. Диагноз: кардиальная грыжа ПОД, эрозивный рефлюкс-эзофагит. Пищевод Барретта. Была предложена операция - лапароскопическая клапанная гастропликация, для устранения заброса желчи в пищевод. Операция прошла нормально без осложнений. Проблема в том, что сестра живет за границей, там операцию не предложили и лечили ИПП, но от них состояние только ухудшалось. Они по всей видимости гасили кислотность, а она у сестры и так пониженная. Поэтому сестра оперировалась в России. Хирург, который оперировал, рекомендовал через пол-года сделать контрольную ФГСК. Приехать в Россию сестра не смогла(работа), поэтому ФГСК сделала у себя. Ответ получила на руки. Врачи конкретного ничего не говорят, лечения никакого не назначено, кроме Нексиума, курсами. Но она начинает его пить и боли усиливаются. Не пьет-легче. Ответ биопсии сестра перевела на русский язык и прислала мне. Хотелось бы получить разъяснение. Вот результат биопсии: 1. В кусочке материала DUODENUM - никаких изменений. 2. В кусочке материала ANTRUM VENTRICULI- хронический гастрит. 3.В кусочке CORPUS VENTRICULI - без изменений. 4.В кусочке CARDIA VENTRICULI - образец рассматривается, как умеренная хр.воспалительная реакция. Баррет, как и в других частях образца - не подходит. На поверхности железистого эпителия возможна небольшая гиперплазия. Сестра заранее просит прощения за перевод. Многие слова не понятны, так и медицинские термины. Немного коряво получилось, но общая картина ясна. В обшем то вопрос по поводу гиперплазии. Насколько я понимаю, происходит перерождение нормальных клеток в злокачественные. Стоит ли делать повторную биопсию, может быть сестре приехать в Россию и сделать какие то дополнительные исследования? Как Вы можете все это прокомментировать и что посоветовать в данном случае? Спасибо.

Ответ:

Уважаемая Наталия. Если верить приведенным данным гистологического исследования - никакого перерождения в раковые клетки не происходит. Гиперплазия это термин, который предполагает наличие увеличенного числа структурных элементов тканей путём их избыточного разрастания. Есть такие данные, как "на поверхности железистого эпителия возможна небольшая гиперплазия". Насколько мы можем предположить - изменения структуры и строения клеток железистого эпителия нет (или они не описаны). Хотелось бы услышать не заключение гистологии, а именно описание гистологического материала.

Материалы по теме: