К списку тем Гинекология

Вопрос:

Здравствуйте, у меня большие расхождения в скрининговых исследованиях. Последний день месячных 13-14.03.11г. возраст 27лет. СКРИНИНГИ 1 ТРИМЕСТРА 1. Исследование, которое проводила самостоятельно в мед.центре. - УЗИ от 30.05.11г.. КТР 47, БПР 14,5, ТВП 3. Размер кости носа - не указан. Срок по УЗИ 11,4 нед. (акушерский срок 11,1нед.). - По анализу крови – сдавала 31.05.11г. (вес 102кг., срок на дату забора 11,5 нед. - указывают по УЗИ, а реально акушерский срок -11,2 нед.) . Принимала Метипред и Дюфастон , что было отражено в бланке на сдачу крови. РАРР-А – 0,9mlU/ml, скорр.МоМ 0,63 б- ХГЧ – 78,7, скор. МоМ 1,66. ------ вычисленный риск тр.21 1:543. 2. Исследование, которое проходила планово в ЖК. - УЗИ от 06.06.11г.. КТР 53, БПР 21, ТВП 2, кости носа 3. Срок по УЗИ 12 нед. (соответствует акушерскому сроку). Принимала Метипред и Дюфастон, в бланке на кровь отметили, что принимаю препараты в связи с угрозой, но без названия самих препаратов. - По анализу крови – сдавала 07.06.11г. (вес 103,2 кг.) РАРР-А –711,02 mU/ml, МоМ 0,31, скорр.МоМ 0,53 б- ХГЧ - 72,62, МоМ 1,66, скор. МоМ 2,44. ------- вычисленный риск тр 21 1:288. СКРИНИНГ 2 ТРИМЕСТРА - УЗИ (делали в ЖК) от 06.07.11г. БПР 39, ЛЗР 46, ОГ 139, ОЖ 127, ДБ 22. В протоколе УЗИ в разделе «анатомия плода» написано «визуализация крайне затруднена». Врач УЗИ сказала, что это из-за моего большого веса (106 кг при росте 170). Срок по УЗИ 17 нед. (реальный акушерский срок 16 нед. 3 дн.). - По анализу крови (делала в мед.центре в тот же день) вес 106, Принимала Метипред , Дюфастон , витамины для беременных. АФП 34,4 IU/ml, скорр. МоМ 1,54 ХГЧ 29116 mIU/ml, скорр. МоМ 1,72 ЕЗ- 1,08 ng/ml, Скорр. МоМ 1,45 --------вычисленный риск тр.21 1:2834, Дефекта нервной трубки 1:4206, тр.18 меньше, чем 1:10000. Вопросы: 1. Может ли б-ХГЧ за неделю снизиться? 2. Возможно, что в мед. центре занижен риск из-за несоответствия срока по УЗИ акушерскому сроку? 3. Как влияют вышеперечисленные препараты на результат исследования? 4. На каком сроке в моем случае лучше переделать УЗИ, что бы было видно все органы ребенка? 5. По УЗИ в 16-17 нед. При БПР 39, ДБ 22- является ли это укорочением бедренной кости?

Ответ:

Уважаемая Валентина. 1. Если речь идет о свободной бета-субъединице хорионического гонадотропина человека, то снижение значений у беременных женщин может быть при повышенном риске наличия у плода трисомии 18 (синдрома Эдвардса). Результаты маркеров пренатального скрининга выражают не в абсолютных значениях, а в МоМ - кратность медиане. Медиана-среднее значение маркера для каждого конкретного срока нормально протекающей беременности. Медианы для конкретного срока беременности (для каждой недели) определяются с помощью статистического анализа, примененного к множеству исследований, сгруппированных по срокам беременности, которые определялись при УЗИ. Ориентировочными референсными значениями для медиан являются показатели от 0,5 до 2,0 МоМ. 2. Затрудняемся ответить на Ваш вопрос. 3. По нашему мнению, указанные Вами препараты не влияют на достоверность проведенных исследований. Ответы на 4 и 5 вопросы смотрите в тех разделах, где Вы их задавали (повторять мы не будем).

Материалы по теме: