Гонорея

Гонорея - венерическое заболевание, характеризующееся коротким инкубационным периодом и бурным течением воспаления. Вызывается микробом Neisseria gonorrhoeaе. Заражение происходит во время традиционных половых контактов с больным человеком, а также путем анального и орального секса. Бытовое инфицирование не встречается. В литературе описаны случаи внутриутробного заражения плода с развитием у него генерализованной формы заболевания.

Инкубационный период короткий и составляет 4-7 дней. Возбудитель прикрепляется к клеткам эпителия влагалища, шейки матки и уретры и далее восходящим путем распространяется по половым органам. Для заболевания характерен так называемый незавершенный фагоцитоз – поглощение гонококков лейкоцитами, которые не способны их разрушить, т.е. микроорганизм находится внутри лейкоцитарных клеток человека, где защищен от воздействия неблагоприятных факторов. Внутри клеток происходит размножение микроба, после чего микробные тельца покидают клетку.

У мужчин заболевание протекает в виде уретрита, орхоэпидидимита, простатита, везикулита, проктита (в случае анального секса). У женщин воспалительный процесс локализован во влагалище и шейке матки – кольпит и цервицит. Иногда поражается бартолиниевая железа. Кроме того, возможно тотальное поражение органов малого таза у женщин с развитием эндометрита, метрита, сальпингоофорита, пельвиоперитонита. У мужчин и женщин встречается гонорейный фарингит (в случае инфицирования во время орального секса).

Крайне опасным является генерализация инфекции с возникновением сепсиса и дессеминированной формой заболевания. При этом бактериальные эмболы разносятся током крови по органам и тканям организма с формированием гнойников в суставах, печени, сердце, головном мозгу.

Для гонореи также характерно поражение конъюнктивы глаз, чаще наблюдается у новорожденных детей в случае их заражения. Характерной особенностью течения гонорейного процесса является тот факт, что у женщин инфекция протекает крайне скрыто, без явной клинической симптоматики в случае неосложненного течения.

Срок инфекции до 2-х месяцев позволяет говорить об острой гонорее, а в случае, если инфекционный процесс протекает более продолжительное время, то речь идет о хронической форме. Длительно существующее заболевание становится одной из причин мужского или женского бесплодия, поскольку у женщин развивается спаечный процесс, приводящий к нарушению проходимости маточных труб, а у мужчин нарушается сперматогенез. Хронический гонорейный метроэндометрит препятствует процессу имплантации плодного яйца после оплодотворения.

Диагностика инфекции у мужчин не сложна – характерная клиническая картина и данные микроскопии мазка позволяют быстро поставить точный диагноз. Во всех случаях рекомендуется провести ПЦР-диагностику и культуральные методы исследования. Диагностика у женщин может вызывать сложности, поэтому с целью исключения гонореи у женщин кроме вышеперечисленных методов обследования стоит использовать РНК-NASBA-тест.

В случае своевременного обращения к врачу прогноз лечения – благоприятный. Он становится серьезным в случае хронического течения, а также при наличии генерализованных форм заболевания. 


Читать еще:
Гетчинсоновская триада при развитии сифилиса