Киста молочной железы

Киста молочной железы относится к доброкачественным объемным процессам и представляет собой наиболее часто встречающуюся патологию у женщин молодого возраста (до 45-50 лет). Максимальное число случаев зарегистрировано в возрасте от 35 до 45 лет. У пациенток пожилого возраста в процессе менопаузы они подвергаются обратному развитию.

Кистозное образование - полость, ограниченная стенками, внутри которой находится жидкое содержимое. Она может быть одиночной или состоять из множества сообщающихся между собой полостей.

Появление этого заболевания в первую очередь связано с гормональным дисбалансом. Также на его развитие могут оказывать влияние травмы молочной железы, ношение узкого и тесного белья.

В процессе патогенеза происходит замещение эпителиальных клеток кисты, они приобретают функцию секреции и начинают продуцировать жидкость. Часть жидкости улавливается и всасывается в системе протоков, но если количество ее большое, то начинает формироваться полость из расширенных млечных протоков и ацинусов, которые в дальнейшем и станут кистой.

Размер патологических образований крайне вариабелен, их диаметр колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, может достигать 10-12 см. Они склонны к сливанию. Замечено, что единичные кисты часто имеют монолатеральную локализацию, а множественные нередко встречаются в обеих молочных железах.

Клинические проявления

Обычно патология не имеет выраженной клинической симптоматики и выявляется случайно при проведении ультразвукового исследования. Если образования имеют относительно большие размеры, то может наблюдаться уплотнение и нагрубание тканей молочной железы. Нередки и ноющие боли. Примерно в 5-20% случаев отмечаются выделения из сосков. Жидкость часто имеет бесцветный, прозрачный характер. Также она может напоминать по структуре молозиво.

Пальпаторно врач может выявить округлые, мягкоэластической консистенции образования. При пальпации в положении лежа их плотность уменьшается. Данный признак получил название симптома Кенига.

Диагностика

Диагностика кисты молочных желез особых сложностей не представляет. УЗИ молочных желез, выполненное на 5-10 день менструального цикла позволяет полностью оценить структуру образований, их локализацию, а также наличие или отсутствие других возможных маммологических заболеваний.

В случае наличия выделений из сосков молочной железы в обязательном порядке проводится изучение секрета. При этом наиболее оптимальный и быстрый способ исследования – это цитологическое анализ мазков-отпечатков отделяемого из молочной железы.

При проведении рентгенологического исследования (маммографии) выявляется округлое затемненное образование с четкими и ровными контурами. Часто наблюдается ободок просветления по периферии кисты. В капсуле могут иметь место отложения солей кальция – кальцинаты, которые четко визуализируются на рентгенограммах. Следует проводить дифференциальную диагностику с фиброаденомами, галактоцеле.

Тени от множественных кист представляют собой повторяющиеся округлые элементы с аналогичными рентгенологическими признаками. При наличии воспалительного процесса содержимое становится неоднородным, выделения из сосков приобретают гнойный характер. При маммографии контур кист нечеткий, обусловленный наличием инфильтрата.

В ряде ситуаций рекомендуется выполнить аспирационную тонкоигольную биопсию под УЗ-контролем. Полученное содержимое исследуется путем микроскопии.

Лечение

Лечение кисты молочной железы в большинстве случаев консервативное, направленное на устранение причин, которые привели к их образованию. Используются гормоны, противовоспалительные и рассасывающие препараты, комплексы витаминов. Если образования четко пальпируются, то проводится пункция под ультразвуковым контролем, аспирация содержимого, цитологическое исследование. Далее в полость вводится рентгенконтрастное вещество, и выполняется серия снимков. Если кисты не сообщаются, то возможно провести склеротерапию, при которой в полость вводятся специальные вещества, вызывающие асептическое воспаление и склеивание стенок кисты. Если имеются гигантские кисты или наличие опухолевого процессы, то показано хирургическое лечение.

Стоит также помнить, что в случаях проведения заместительной гормональной терапии у женщин в пожилом возрасте кисты молочной железы могут появиться вновь, что требует проведения регулярного УЗИ контроля за состоянием молочных желез.