Что такое стоматит и как его лечить?

Воспаление слизистой оболочки полости рта на медицинском профессиональном языке называют стоматитом. Он может быть первичным (возникать как самостоятельное заболевание) или вторичным (сопровождающим другие заболевания).

Примером первого является острый герпетический стоматит у детей , весьма заразное заболевание. Примером второго – поражение слизистой оболочки полости рта, которое может сопровождать некоторые инфекционные заболевания (ветряная оспа, скарлатина, дифтерия, корь, туберкулез) или внутренние заболевания (например, болезни крови, патологии иммунной системы).

Что вызывает стоматит?

Полость рта ежедневно подвергается воздействию массы негативных факторов (горячая и грубая пища, патогенные микроорганизмы и т.п.) и защищает ее слизистая оболочка, покрывающая всю ее поверхность. Благодаря быстрому и частому делению своих клеток, она обладает повышенной, по сравнению с другими системами организма, регенеративной способностью. Поэтому незначительные травмы слизистой оболочки быстро заживают. Кроме того, она имеет высокую локальную иммунную защиту и, по существу, обеспечивает первый защитный барьер для общего инфицирования организма. Но существенные травматические поражения слизистой (например, ожоги) с последующим инфекционным заражением превышают защитные способности слизистой рта и приводят к т.н. травматическим стоматитам.

Возможно и непосредственное воспаление слизистой вследствие прямого инфицирования. В некоторых случаях к общему воспалению полости рта может приводить инфекционное воспаление десен, особенно у детей, т.е. причиной может являться отсутствие или недостаточно квалифицированное лечение гингивита у детей. Но гораздо чаще к стоматиту приводит первичное инфицирование вирусом простого герпеса – т.н. острый первичный герпетический стоматит. Инфицирование этим вирусом может приводить и к рецидивирующему герпетическому стоматиту (через острое первичное воспаление или как проявление общего инфицирования организма при действии провоцирующих факторов типа переохлаждения). Полагают, что бактериальное или вирусное инфицирование может вызвать хронический рецидивирующий афтозный стоматит (отдельное заболевание, для которого характерно появление афт, язвенных элементов, уже на начальной стадии), однако точные причины этой патологии пока не выяснены.

Заболевание может быть вызвано и специфической грибковой инфекцией, особенно часто у маленьких детей. В этом случае оно носит название молочницы (кандидоза) и связано с патологическим размножением гриба рода Candida в полости рта у ослабленных или у детей, длительно принимающих определенные медикаменты. Опасность этого заболевания нельзя недооценивать, поскольку кандидоз впоследствии может поразить и внутренние органы.

Прямое бактериальное инфицирование слизистой наблюдается редко, обычно бактериальное заражение является вторичным по отношению к вирусному.

Как уже отмечалось выше, стоматит вторичного характера может быть проявлением и собственных внутренних патологий и заболеваний организма (аллергия, заболевания крови и сердечно-сосудистой системы, инфекционные заболевания, лейкоплакия, туберкулез, эндокринные патологии и многие другие).

Имеются многочисленные факторы, сами по себе не вызывающие воспаление в полости рта, но провоцирующие его появление: недостаточная гигиена полости рта, наличие зубных отложений, курение и алкоголь, плохо установленные брекеты на зубы, недостаток витаминов и микроэлементов в организме и т.д.

Какие симптомы свидетельствуют о заболевании?

Слизистая оболочка полости устроена так, что ее морфологические особенности при поражениях различного рода приводят к практически сходным внешним симптомам – покраснению и высыпаниям (пятнам, эрозиям, афтам, язвенным элементам). Это существенно затрудняет диагностику и установление точных причин стоматита.

Но имеются общие симптомы: болезненные ощущения в полости рта, покраснение, жжение во рту, повышенное (или пониженное с ощущением сухости во рту) слюноотделение, трудности при пережевывании пищи и глотании, появление высыпаний, кровоточивость слизистой. Болезненность слизистой особенно опасна для маленьких детей, которые могут даже отказываться от приема пищи и жидкостей. В таких случаях необходимо, чтобы детский стоматолог рекомендовал на период лечения специальную щадящую диету для больного ребенка.

Как лечить стоматит?

Стоматиты в легкой форме обычно лечат домашними средствами, наиболее популярны полоскания растворами растительных препаратов. Однако, необходимо в первую очередь установить причину заболевания, а для этого требуется обращение к врачу-стоматологу.

Врач-стоматолог на первом этапе устанавливает первичный (рабочий) диагноз и проводит местное симптоматическое лечение, которое включает полоскание растворами антисептических и обезболивающих препаратов. Дальнейшее местное медикаментозное лечение возможно только при установлении точного диагноза и проводится, в зависимости от вида стоматита, противовирусными, антибактериальными, противогрибковыми и другими препаратами в виде мазей и аппликаций.

В более сложных и тяжелых случаях лечение проводится в условиях стационара с привлечением врачей разных специальностей (иммунологов, аллергологов, ЛОР-врачей, педиатров).

Можно ли избежать?

Профилактика направлена, прежде всего, на исключение провоцирующих факторов. Обычными мерами профилактики являются: правильная гигиена полости рта, регулярное удаление зубных отложений в условиях стоматологической клиники, исключение (по возможности) излишне горячей и острой пищи, меры предосторожности по травмированию слизистой полости рта. В случае инфекционных заразных форм необходимо принимать обычные меры по предотвращению инфицирования, особенно учитывая то, что герпетические формы имеют инкубационный период до 26 дней и на первые легкие симптомы поражения слизистой можно не обратить внимания.

Лечение стоматита и гингивита у ребенка, детский стоматологический центр «Маркушка» (Москва).